病例学习：一例动态 DR 在食管气管瘘检查和中的应用

十二指肠胸腔瘘是中后期十二指肠癌相似的严重并发症，致死率约 5%～10%，主要是由于侵袭及放、放射治疗致使；一旦发生，中都位生存期仅 2～3 个年初，应当致力给予诊治。医学上明确十二指肠胸腔瘘主要方法包括：肠胃核磁共振、胸部 CT 增强显影及三维重建。

1.案例简述

2016 年 7 年初，汉某某，女，60 岁，胃癌术后半年，近十余天摄食后呛咳，到该医院诊治，认真胃碘水核磁共振健康检查。健康检查格外进一步中都采用数字投影通过观察核磁共振剂恒定状况，并对特征影象同步进行系统对很低送交片，给予位由此可知如下：

由此可知 1.3：右边斜线求碘水带入右边肺下叶支胸腔。由此可知 4：右边斜线求复制支架的胸腔管腔内见碘水影。下斜线求核磁共振剂经十二指肠前壁不规则形似、窄小瘘口带入胸腔内。通过上述症状，可以辨别该病征存在十二指肠胸腔瘘。综上所述，可以判定十二指肠胸腔瘘基本出血。

2.快照 DR 健康检查压倒性

快照 DR 不具备大光圈投影，零点很低送交片，影片位由此可知系统对、抽帧等机制。用于肠胃核磁共振健康检查十二指肠胸腔瘘，有巨大压倒性。 在胃碘水核磁共振健康检查中都，核磁共振剂速率格外为慢速，零点点片，可以系统对亲眼看到出血部位的影象。有些病征因呛咳显着，不宜每一次多次健康检查，快照 DR 影片系统对、位由此可知抽帧的机制，能采自特征性位由此可知明确病因，格外可以消除医源性损伤，保证医疗人身安全。

快照 DR 方形似采自范围大（43cm×43cm），不需上下移动球管和轨道器，一次曝光方能揭求整个胃；慢速速、系统对的点片应用能摄取极其重要位由此可知，清晰揭求出血特征。

3.快照 DR 与消化道机比较

3.1胃核磁共振健康检查主要采用以影象增强器为核心部件的消化道机同步进行健康检查。消化道机最大的问题在于健康检查格外进一步中都，由于核磁共振剂速率较慢速，小光圈成像的消化道机能够保证球管与影象增强器慢速速先是核磁共振剂向前移动。这个格外进一步阻碍护士通过观察和认真出适当辨别。所以以前，能够病征适时同步进行多次吞咽动作，缩减了病征的负担，同时也缩减了护士的转换困难。

3.2分野彰显在位由此可知放大上。快照 DR 与消化道机的投影图形似是一致的，但是快照 DR 的点片可达致 900 万图形似，对胃粘膜毁坏、中都断的特征以及病灶范围的揭求显着高于消化道机。

3.3分野彰显在影象的存留和系统对上。快照 DR 在认真核磁共振健康检查时，可以系统对存留影片影象，核磁共振健康检查完成后，可以系统对影片，对核磁共振剂恒定的整个格外进一步可以每一次通过观察归纳。

4.快照 DR 与胃镜的比较

也有一些该医院使用胃镜同步进行该项目健康检查，本来是存在巨大风险的。十二指肠癌中后期形似成十二指肠胸腔瘘, 是十二指肠癌的严重并发症之一。病因一般经十二指肠碘水核磁共振可制度化病因, 勿需胃镜健康检查证实。若要行胃镜健康检查, 也应当小心转换,必盲目强行进镜, 循腔进镜是其法理, 尤其是对年老体弱伴有呛咳症状者应当严格掌握胃镜全身性, 否则容易致使失血过多死亡。快照 DR 十二指肠碘水核磁共振转换简单、人身安全，可以明确病因十二指肠胸腔瘘，并行多精致通过观察瘘口形似态、较小、位置。

撰稿人： 陈汉