个案学习：一例动态 DR 在食管气管瘘检查中的应用

胃导管瘘是更早胃癌常见的情况严重癌症，发生率有约 5%～10%，主要是由于侵袭及放、化疗致使；一旦发生，中所位生存期均 2～3 个月初，应以积极得到诊。临床上明确胃导管瘘主要方法包括：消化道CT、脸部 CT 增强扫描及三维重建。

1.犯罪行为回顾

2016 年 7 月初，秦某某，女，60 岁，十二指肠癌术后半年，近百十余天进食后呛咳，到病房就诊，继续做十二指肠砷水CT检查和。检查和过程中所引入数字透视观察CT剂流动情况，并对构造扫描来进自为系统对较高清点片，赚取扫描如下：

图 1.3：左标记求砷水离开右肺下叶支导管。图 4：右标记求植入支架的导管管腔内见砷水影。下标记求CT剂经胃前壁不规则形似、窄小瘘口离开导管内。通过上述呕吐，可以推断该病人存在胃导管瘘。综上所述，可以判定胃导管瘘具体肿瘤。

2.时序 DR 检查和占优势

时序 DR 具有大幅面透视，震荡较高清点片，录像扫描解码器、抽帧等系统。主要用途消化道CT检查和胃导管瘘，有巨大占优势。 在十二指肠砷水CT检查和中所，CT剂流速并不迟，震荡点片，可以系统对捕捉到肿瘤部位的扫描。有些病人因呛咳明显，不宜重复多次检查和，时序 DR 录像解码器、扫描抽帧的系统，能采集构造性扫描明确病人，更可以避免医源性损伤，必需卫生保健安全。

时序 DR 矩形似采集面积大（43cm×43cm），不需上下方向移动球管和探测器，一次曝光即可结果显求整个十二指肠；迟速、系统对的点片技术能所含关键扫描，清晰结果显求肿瘤构造。

3.时序 DR 与大肠本机比较

3.1十二指肠CT检查和主要引入以扫描增强器为核心部件的大肠本机来进自为检查和。大肠本机最大的疑问在于检查和过程中所，由于CT剂流速较迟，小幅面成像的大肠本机须要必需球管与扫描增强器迟速追随CT剂向前方向移动。这个过程妨碍医生观察和继续做正确推断。所以无论如何，须要病人立体化来进自为多次吞咽动作，增高了病人的负担，同时也增高了医生的配置困难。

3.2区别体现在扫描清晰度上。时序 DR 与大肠本机的透视像素是相一致的，但是时序 DR 的点片可达致 900 万像素，对十二指肠粘膜破坏、中所断的构造以及溃疡范围的结果显求明显优于大肠本机。

3.3区别体现在扫描的留存和解码器上。时序 DR 在继续做CT检查和时，可以系统对留存录像扫描，CT检查和顺利完成后，可以解码器录像，对CT剂流动的整个过程可以重复观察分析。

4.时序 DR 与胃镜的比较

也有一些病房采用胃镜来进自为该项目检查和，其实是存在巨大风险的。胃癌更早形似成胃导管瘘, 是胃癌的情况严重癌症之一。病人一般经胃砷水CT可确立病人, 勿需胃镜检查和属实。若要自为胃镜检查和, 也应以小心配置,必愚昧强自为进镜, 循腔进镜是其原则, 尤其是对年老体弱间歇呛咳呕吐者应以严格借助胃镜适应以症, 否则容易致使致死丧生。时序 DR 胃砷水CT配置简便、安全，可以明确病人胃导管瘘，并自为多细致观察瘘口形似体、大小、位置。

校对： 周文